El sábado 4 de marzo del 2017, tuve el privilegio de asistir al Curso de Cirugía Avanzada en Implantología, dictado por el prestigioso doctor Fouad Khoury en el colegio de odontólogos de Barcelona.

Como no podía ser menos, dicho curso estuvo a la altura de las expectativas que se podía preveer, ya que dicho doctor ha realizado multitud de publicaciones relacionadas con el campo implantología dental y mas de 800 charlas/cursos de Cirugía Oral, Injertos Óseos e implantología.

Dicho doctor es profesor a tiempo completo en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de Münster en Alemania y director de Prvatklinik Schloss Schellenstein en la ciudad de Olsberg (Alemania).

La Halitosis, también llamada mal aliento, alude al conjunto de olores desagradables que salen de la boca.
Al contrario de lo que se asume generalmente, la halitosis es casi siempre de origen bucodental, y principalmente de origen gingival (debido a la enfermedad periodontal o piorrea), y no del estomago.
Los estudios realizados en paises de nuestro entorno nos dicen que este problema puede afectar a cerca de un tercio de la población adulta.
En la halitosis se da la situación paradójica de que la persona que la padece, no es consciente de su problema.
Se puede afirmar con rotundidad, que tratando el problema de la enfermedad periodontal, la halitosis desaparecerá en el 100% de los casos.
Por lo tanto, es muy importante acudir al dentista para que en caso de diagnosticar dicha enfermedad, hacer los tratamientos adecuados para erradicarla y de esta manera hacer desaparecer dicho problema de la halitosis.

Segùn la Guía sobre Salud Oral y Embarazo editada por el Consejo General Colegios de Dentistas, la gingivitis del embarazo afecta al 60-75 % de las gestantes.
Por lo tanto, tener una correcta higiene dental, llevar una dieta equilibrada, así como evitar el alcohol y el tabaco, son factores fundamentales para evitar en lo posible, dicha gingivitis del embarazo.
En dicha guía, se recomienda visitar al dentista, al menos una vez durante el embarazo, preferiblemente, durante el segundo trimestre.
También viene reflejado en dicha guía, que en caso de dolor, infección,  caries o enfermedad periodontal, no se demore el tratamiento y se espere a la terminación del embarazo, ya que no existe ningún riesgo tanto para la embarazada como para el recién nacido.

Lo mismo ocurre con las radiografias que tanto miedo tienen las embarazadas, ya que protegiendose con un delantal de plomo, no existe ningun peligro para el futuro bebé.

Johan Friedrich Botter, sin proponérselo, siendo un embaucador, aseguraba que podía convertir en oro metales de escaso valor. Aunque no consiguió encontrar el arcano de obtener dicho milagro, logro descubrir otro tan valioso como cotizado: la porcelana dental.

Sin antibióticos y sin anestesia , hace 6.500 años, una pieza dental con caries podría convertirse en una tortura e incluso causar la muerte. Sin embargo, algunos hallazgos recientesi indican que en aquellos tiempos, ya había dentistas que trataban de aliviar este dolor. Así lo apunta la revista Plos ONE .
Un relleno dental encontrado en una mandíbula del Neolítico de Eslovenia hecho con cera de abeja, PODRÍA SER EL EMPASTE MÁS ANTIGUO DE LA HISTORIA.

Un estudio realizado por la Universidad de Harvard ( EEUU), concluye que la ingesta de pescado, aunque sea en cantidades pequeñas, puede proteger las encías de enfermedades  tales como la periodontitis ( piorrea).

Según los informes, un 8% de la población estudiada padecía periodontitis y los resultados constataron que hubo una reducción próxima al 20% de esta patología en los que consumieron ácidos grasos Omega 3 procedentes del pescado.                                                       Dr.  Carlos Garcia Ximenez

Esta paciente tenía el Incisivo lateral lingualizado lo que le había provocado importantes caries tanto en el propio incisivo como en el canino.

Intenté realizar una endodoncia del canino para salvar de forma conservadora las 2 piezas , pero en el último momento decidí un cambio de planes que la paciente aceptó.

Realizaríamos las 2 extracciones y en su lugar, pondríamos un implante sobre el que colocaríamos las 2 coronas, ya que debido al apiñamiento, no esiste hueso para colocar los 2 implante.

Esta es la secuencia fotográfica de todo el tratamiento realizado.

Caries de cuello a nivel del 42-43.Dientes extraidos con caries a nivel de los cuellos gingivalesEn la fotografía, se puede apreciar la apertura a la cámara pulpar. Las caries no se aprecian en esta fotografía.Dientes extraidos con caries a nivel de los cuellos gingivalesEn los dientes extraidos podemos apreciar las caries de cuello que son imposibles de restaurar. Por ello, decidimos su extracción y la resolución del caso mediante implantes dentales. Implante a nivel del canino. Falta de pared ósea vestibular.

Regeneración ösea con Bio-Oss. Todo este material lo cubriremos con una membrana de colágeno. La sutura deberá ser sin tensión.

Cofia de impresión inmediata. Su misión es poder hacer función inmediata.

Una vez suturado sin tensión, tomamos impresiones para poder hacer una funcíon inmediata.

Colocamos un pilar de cicatrización mientras el laboratorio nos prepara el provisional sobre el implante.

provisional removible-férula de vacio.

Provisionales sin oclusión

Se puede apreciar la cicatrización alrededor de los 2 provisionales.

Hacemos una función inmediata. No existe oclusión con el antagonista y el implante tiene una gran estabilidad. La hemos conseguido con un implante cónico.

Al més apreciamos una buena cicatrización.

Medidas para las coronas definitivas

Impresión con cubeta perforada

La impresión la realizamos con cubeta fenestrada ya que es mucho más exacta que la de cubeta cerrada.

Prueba de metal . Comprobaremos el asentamiento sobre el implante y que no haya movilidad.

Comprobamos con una Rx el asentamiento de metal.

Coronas atornilladas.

Santa Apolonia ( Apolonia de Alejandría) patrona de los dentistas, se celebra el 9 de febrero.

La historia cuenta que en siglos del Imperio Romano, hubo una persecución de los cristianos en Alejandría,  donde atraparon a la joven Apolonia.

Como ella no quiso renunciar a Cristo negándose a repetir blasfemias contra El ni invocar a dioses paganos, le golpearon en la cara hasta quitarle todos los dientes y es allí donde Apolonia ofrece su dolor por el de quienes alguna vez pudieran sentir algo similar, intercediendo gustosamente por estos desvalidos.

Después prendieron una hoguera y la amenazaron con arrojarla dentro si no renunciaba a Cristo, pero ella en un momento de descuido por parte de sus captores, se lanzó a las llamas, pero las llamas no la quemaban, ni le hacían daño alguno.

Finalmente y ante su continua negativa para renegar de Cristo, fue degollada convirtiendose en martir.

Durante la Edad Media, cuando alguien tenía dolor de muelas,  le rezaba a Santa Apolonia y el dolor desaparecía.

Hoy en día, todavía, mucha gente mayor sigue pidiendo su intercesión cuando tiene un dolor de muelas, pero a decir verdad, es mucho más práctico y eficaz, acudir al dentista para que el dolor desaparezca.

A Santa Apolonia se le representa en la Iconografía como una virgen que tiene en una mano unas tenazas con una muela y en otras ocasiones con una bandeja con todos sus dientes.

Después del periodo navideño, es hora de ponerse en serio en el trabajo en nuestras clínicas dentales.
Es importante volver a analizar el funcionamiento de la clínica dental y ver que aspectos no son apropiados a la hora de atender a nuestros pacientes.
No tenemos que dejarnos llevar por la inercia. Todos los días hay que estar pensando que puedo mejorar en nuestra atención a los pacientes. De este modo, tendremos una clínica dental competitiva en estos momentos de crisis.